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常州市本級參保人員異地就醫(yī)的相關(guān)熱點(diǎn)問題

2020-03-09

問：常州市本級參保人員在外地看病后醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷？

答：1、外出時(shí)發(fā)生急診：因出差、旅游、探親等原因在外地發(fā)生急診，可在回常后帶齊相關(guān)資料到社保中心報(bào)銷窗口審核，確認(rèn)為急診后，按常州市本級醫(yī)保待遇報(bào)銷。

2、長住外地且已辦理過異地就醫(yī)手續(xù)：在選擇的醫(yī)院自費(fèi)就醫(yī)后帶齊相關(guān)資料回常州社保中心報(bào)銷，其中，長住上海的參保人員也可在上海黃浦區(qū)醫(yī)保中心報(bào)銷，享受常州市本級醫(yī)保待遇。

3、長住江蘇省內(nèi)且辦理過省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)：在選擇的醫(yī)院就醫(yī)時(shí)直接刷江蘇省社保卡，享受常州市本級醫(yī)保待遇。

4、在外地看病且辦理過市外轉(zhuǎn)院手續(xù)：因病情需要，已在常州市具有轉(zhuǎn)院資質(zhì)的醫(yī)院辦理過市外轉(zhuǎn)院手續(xù)，可在外地自費(fèi)就醫(yī)后帶齊相關(guān)資料回辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的醫(yī)院報(bào)銷，待遇在常州市本級醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上降低10%享受。

5、未辦過任何手續(xù)直接在外地看?。?/span>自行去外地就醫(yī)（必須是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院），未辦過任何手續(xù)，只有住院費(fèi)用和門診大病費(fèi)用（門診大病指經(jīng)社保中心審批過的）可回社保中心報(bào)銷，待遇在常州市本級醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上減半享受。

問：可以申請辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保人員主要有哪些？

答：本市參保人員需長期在我省其他地區(qū)居住的，可以向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請（金壇市、溧陽市、武進(jìn)區(qū)參保人員到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申請手續(xù)）。申請異地就醫(yī)期限不少于半年。

問：以前已辦理過異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員還可以申請辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)嗎？

答：可以。已辦理過異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員如申請辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)的，今后其在異地就醫(yī)時(shí)，可在其選定的就醫(yī)地的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院直接刷卡就醫(yī)，按常州市市本級醫(yī)保規(guī)定享受待遇；如本人不需辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)的，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用仍按原規(guī)定回市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

問：已辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)人員可享受什么醫(yī)保待遇?

答：按常州市市本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)保待遇。參保人員一旦辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)后，其醫(yī)保IC卡、社會(huì)保障卡或《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》在本市醫(yī)保定點(diǎn)單位的使用功能予以自動(dòng)封鎖。

問：長期居住在外地怎么辦理異地就醫(yī)？

答：由參保人員本人提出申請，在市人社局官網(wǎng)網(wǎng)上自助服務(wù)大廳、常州人社APP通過上傳材料進(jìn)行網(wǎng)上辦理，或至市政務(wù)服務(wù)中心1號樓一樓B區(qū)窗口辦理異地就醫(yī)手續(xù)。須提供的資料：（1）本人身份證及省社會(huì)保障卡；（2）異地居住證明（以下證明材料提供其一即可：居住證、身份證、戶口簿、房產(chǎn)證、租房合同、當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)或村委會(huì)提供的居住證明、在職人員單位派駐其異地工作的證明）；（3）代辦需同時(shí)提供代辦人身份證。

問：申請省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的手續(xù)如何辦理？