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醫(yī)保斷繳后果很嚴(yán)重，這些影響必須知道！離職失業(yè)，醫(yī)保這樣繳

2024-08-22

有些人覺得自己年輕力壯，即使醫(yī)保斷繳了，也沒什么大不了的？大錯(cuò)特錯(cuò)！今天我們就來(lái)聊聊醫(yī)保斷繳這件事，看看它會(huì)給我們的生活帶來(lái)多大影響。下次可千萬(wàn)別再有僥幸心理了！

一、醫(yī)保斷繳會(huì)有什么影響？

1. 影響醫(yī)保待遇享受

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

對(duì)于城鎮(zhèn)職工而言，一旦醫(yī)保斷繳，從次月開始，你便無(wú)法享有醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的權(quán)益。但是，有一個(gè)好消息，那就是只要在三個(gè)月內(nèi)完成續(xù)保，從續(xù)保的次月開始恢復(fù)正常使用，這期間被視為連續(xù)參保。

溫馨提示：某些城市還有規(guī)定：醫(yī)保繳得越久，報(bào)銷額度也越高。所以，務(wù)必盡量保持連續(xù)繳費(fèi)！

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每年只需繳一次保費(fèi)，每年年底前繳納，才能在次年享受醫(yī)保待遇。如果錯(cuò)過了這一繳費(fèi)窗口，那未來(lái)一年都將無(wú)法報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。所以，每年記得及時(shí)繳費(fèi)。

2. 影響連續(xù)參保時(shí)間

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

如果醫(yī)保未繳費(fèi)超三個(gè)月，在重新參保時(shí)需要面對(duì)3至6個(gè)月的緩沖期（不同地區(qū)有不同的規(guī)定），在這段時(shí)間內(nèi)，你將不能享受醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。此外，連續(xù)參保時(shí)間會(huì)被清零，從頭開始計(jì)算。這不僅影響你的報(bào)銷待遇，還對(duì)你退休后的醫(yī)保待遇有長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳的《健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》：連續(xù)繳納醫(yī)保4年及以上，并且每多繳納1年，重大疾病保險(xiǎn)的最高賠付額至少增加1000元。但如果中斷繳費(fèi)，先前累積的年份會(huì)被清零，重新開始累計(jì)。

3. 影響醫(yī)保額度

醫(yī)保報(bào)銷額度與您的連續(xù)參保時(shí)間密切相關(guān)。舉個(gè)例子吧，在深圳，當(dāng)你連續(xù)繳納6年醫(yī)保后，報(bào)銷額度可達(dá)100萬(wàn)元。但一旦斷繳超過3個(gè)月，這個(gè)優(yōu)厚的待遇就會(huì)被“清零”，重新計(jì)算。不僅影響報(bào)銷，還有生育津貼和退休待遇很多人都只關(guān)注到醫(yī)保斷繳會(huì)影響看病報(bào)銷，但別忘了，這還牽涉到你的生育津貼和退休福利。

例如，新政策規(guī)定，女職工在用人單位按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)期間懷孕生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，才能享受產(chǎn)假或手術(shù)休假期間的生育津貼。靈活就業(yè)方式參加職工醫(yī)保的不再享受生育津貼。

4. 影響退休待遇

達(dá)到法定退休年齡時(shí)，只有當(dāng)累計(jì)繳費(fèi)時(shí)長(zhǎng)達(dá)到25年（包括實(shí)際繳費(fèi)時(shí)間至少5年）時(shí)，方可免繳費(fèi)用并享受退休后的基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)。倘若由于某些理由造成中斷繳費(fèi)，將直接影響您的累計(jì)繳費(fèi)時(shí)長(zhǎng)，可能會(huì)使您在退休時(shí)無(wú)法獲得應(yīng)得的醫(yī)保福利。

二、醫(yī)保斷繳了怎么辦？

- 方案一：靈活就業(yè)人員醫(yī)保

如果你暫時(shí)沒找到新工作，可以以靈活就業(yè)人員的身份參加職工醫(yī)保，個(gè)人按規(guī)定繳費(fèi)。雖然費(fèi)用相對(duì)較高，但對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例也較高。

- 方案二：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

如果你感覺靈活就業(yè)者的保費(fèi)有些承擔(dān)不起，可以考慮轉(zhuǎn)為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)每年繳納一次，其費(fèi)用相對(duì)更低，但相應(yīng)的報(bào)銷比例也會(huì)稍低。

- 方案三：失業(yè)保險(xiǎn)金期間醫(yī)保

領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付，你個(gè)人無(wú)需繳納。這段時(shí)間內(nèi)你仍能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，這也是政府的一項(xiàng)貼心保障措施。

三、換工作時(shí)，醫(yī)保的轉(zhuǎn)移接續(xù)怎么辦？

跨城市、跨地區(qū)工作，醫(yī)保的轉(zhuǎn)移接續(xù)該怎么辦？以下幾步，讓你的醫(yī)保關(guān)系順暢過渡。

- 線上辦理

登錄原醫(yī)療保險(xiǎn)參保地的在線服務(wù)系統(tǒng)，下載并打印“醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證”，隨后向新就業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交，以便完成保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。

- 線下辦理

攜有效身份證件前往原保險(xiǎn)地醫(yī)保處理窗口，請(qǐng)求發(fā)放繳費(fèi)證明，然后提交至新的工作地點(diǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)接手續(xù)。

需要注意的是，職工醫(yī)保大多數(shù)是市級(jí)統(tǒng)籌，而部分已實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，因此在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)流動(dòng)就業(yè)時(shí)無(wú)需辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，無(wú)論你是城鎮(zhèn)職工還是城鄉(xiāng)居民，無(wú)論你是離職、失業(yè)還是換工作，請(qǐng)務(wù)必重視醫(yī)保繳費(fèi)。不僅是為了短期內(nèi)的報(bào)銷待遇，更是為了長(zhǎng)期的健康保障。如果因?yàn)楦鞣N原因?qū)е聰嗬U，也請(qǐng)盡早處理，以確保醫(yī)療保障不斷檔。

大家都明白了嗎？如果還有疑慮，可撥打12393，或聯(lián)系我們答疑。